To nie musi być migrena! Bóle głowy bardzo często mają swoje źródło poza ośrodkowym układem nerwowym. „Kluczem do skutecznego leczenia jest identyfikacja struktury odpowiedzialnej za dolegliwości oraz dobór właściwej metody obrazowania” – podkreśla radiolog profesor Rafał Obuchowicz.
Ekspert opisuje cztery najczęstsze struktury generujące ból głowy:
Nerw potyliczny większy i mniejszy są częstą przyczyną neuralgii potylicznej, objawiającej się bólem promieniującym od karku ku sklepieniu czaszki.
Mięśnie bardzo często generują ból rzutowany, który pacjent interpretuje jako ból głowy, skroni lub oczodołów.
Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (SSŻ) są jedną z najczęściej niedodiagnozowanych przyczyn bólów głowy. Objawy bywają niespecyficzne:
- ból skroni,
- uczucie rozpierania,
- bóle ucha (bez zaburzeń laryngologicznych).
Ból głowy szyjnopochodny jest związany z patologią:
- stawów międzykręgowych,
- krążków międzykręgowych,
- struktur więzadłowych.
Skuteczna diagnostyka bólu głowy wymaga precyzyjnego doboru metody obrazowania:
- nerwy obwodowe → USG wysokiej rozdzielczości + blokada diagnostyczna,
- mięśnie → USG + elastografia,
- staw skroniowo-żuchwowy → USG / MR (zależnie od problemu),
- kręgosłup szyjny → MR, nie USG.
Najczęstszą przyczyną bólu z tyłu głowy są nerwy potyliczne, napięcie mięśni karku oraz zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa. Ból ten bywa kłujący, promieniujący ku górze głowy i często nasila się przy ruchach szyi lub ucisku.
Nie istnieje jedno badanie dla wszystkich bólów głowy. Dobór metody zależy od podejrzewanej przyczyny:
- nerwy i mięśnie → USG wysokiej rozdzielczości,
- napięcie mięśniowe → USG + elastografia,
- kręgosłup szyjny → rezonans magnetyczny (MR).
Tak. Napięcie mięśni karku i żwaczy bardzo często naśladuje migrenę.
Ból może obejmować skronie, potylicę, okolice oczodołów i bywa mylony z bólem neurologicznym.
Najskuteczniejszą metodą jest USG z elastografią, która ocenia:
- sztywność mięśni,
- stopień napięcia,
- asymetrię między stronami.
Podwyższona sztywność mięśnia często koreluje z bólem.
Tak. Dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego (SSŻ) jest częstą przyczyną bólu skroni, głowy i okolicy ucha.
Ból często nasila się przy żuciu, zgrzytaniu zębami lub stresie.
W diagnostyce stosuje się:
- USG - do oceny wysięku i tkanek okołostawowych,
- MR - gdy konieczna jest dokładna ocena krążka stawowego.
Ból głowy szyjnopochodny to ból wynikający z patologii kręgosłupa szyjnego, który:
- często jest jednostronny,
- nasila się przy ruchach szyi,
- promieniuje do potylicy, skroni lub oka.
Rezonans magnetyczny (MR) jest badaniem z wyboru. Pozwala wykryć dyskopatie, zmiany zwyrodnieniowe i ucisk struktur nerwowych, których nie widać w USG.
Tak. Ból rzutowany sprawia, że jedna struktura (nerw lub mięsień) może powodować ból w wielu lokalizacjach głowy, co utrudnia samodzielną ocenę przyczyny.
