Choroba Stilla. Jakie są objawy i jak się ją leczy

Choroba Stilla najczęściej zaczyna się przed 16. rokiem życia. Jej przebieg choroby ma trzy postaci. Pierwsza to tylko jeden epizod choroby w życiu, który już nigdy się nie powtórzy. Druga to postać nawracająca, kiedy choroba powraca rzutami w różnych odstępach czasu, między którymi pacjent nie odczuwa jej objawów. Trzecia to postać przewlekła, w której objawy choroby są obecne cały czas od momentu zachorowania - wyjaśnia na portalu "Medycyna Praktyczna" dr Paulina Brożek oraz omawia objawy i leczenie tego schorzenia.

Objawy występujące w chorobie Stilla u dorosłych nie są charakterystyczne i zazwyczaj występują nagle.

Wyróżniamy 4 główne objawy choroby:

• Gorączka >39°C
  Gorączka utrzymuje się długo, nie reaguje na leczenie antybiotykami, czasem jest jedynym objawem choroby. Występuje głównie wieczorem lub dwukrotnie w ciągu doby, a w pozostałym czasie temperatura ciała jest prawidłowa lub obniżona.
• Bóle stawów
  Ból nasila się podczas gorączki. Głównie zajęte są stawy kolanowe i nadgarstkowe, może dotyczyć również stawów skokowych, łokciowych, barkowych i biodrowych. Może również występować usztywnienie stawów.
• Wysypka
  Koloru łososiowego, pojawia się głównie podczas gorączki, o charakterze plamek lub grudek, rzadko jest swędząca. Przede wszystkim zlokalizowana na tułowiu, udach i ramionach, niekiedy na twarzy. Wysypkę może wywołać ciepło (np. gorąca kąpiel) lub podrażnienie skóry (ręcznik, odzież).
• Zapalenie stawów
  Obejmuje jednocześnie kilka stawów, objawia się bólem stawów, zaczerwienieniem, ociepleniem i obrzękiem. Charakterystyczne dla choroby jest występowanie tzw. izolowanego bloku kostnego w nadgarstku (zrośnięcie kości).

Do dodatkowych objawów należą: ból lub zapalenie gardła, bóle mięśni (nasilające się podczas gorączki), powiększenie wątroby lub śledziony, powiększenie węzłów chłonnych, (głównie okolicy szyi), sSpadek masy ciała, złe samopoczucie,bóle w nadbrzuszu.

REUMATOLOG O OBJAWACH CHOROBY STILLA 

Jeśli u pacjenta pojawi się nagle wysoka gorączka, z towarzyszącym bólem stawów i wysypką, a objawy narastają szybko, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub na SOR, ponieważ powyższe objawy mogą występować w wielu chorobach i zawsze wymagają szybkiej diagnostyki.

Jeśli objawy utrzymują się od dłuższego czasu i nie są bardzo nasilone, np. gorączka trwająca dłużej niż tydzień lub ból stawów trwający ponad dwa tygodnie, należy zgłosić się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

Pacjenci, którzy przebyli chorobę Stilla, powinni zwracać uwagę na występowanie charakterystycznych objawów, ponieważ mogą one świadczyć o nawrocie choroby.

Leczenie w ostrej fazie choroby Stilla u dorosłych ma na celu opanowanie objawów. W celu obniżenia gorączki i zmniejszenia bólu stawów i mięśni zazwyczaj podaje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Przy nasilonym bólu stosuje się lek opioidowy, tramadol. Jeśli powyższe leczenie nie przyniesie efektu, wprowadza się glikokortykosteroidy (głównie prednizon), które hamują proces zapalny.

Równocześnie należy rozpocząć odpowiednią rehabilitację, która ma na celu utrzymanie ruchomości stawów, ponieważ istnieje ryzyko powstania zrostów kostnych, tzw. bloków kostnych.

W przewlekłym zapaleniu stawów, jeśli żadna powyższa metoda leczenia nie przyniesie efektów stosuje się leki immunosupresyjne, które hamują aktywność układu odpornościowego (metotreksat, cyklosporyna A, anakinra) lub leki biologiczne, mające na celu regulowanie procesu zapalnego. Leki biologiczne wpływają na układ odpornościowy.

Powyższe leczenie kontynuuje się do chwili normalizacji parametrów stanu zapalnego (m.in. OB, CRP) i trwa przynajmniej 12 miesięcy.

W rzadkich przypadkach znacznego uszkodzenia stawów, spowodowanych chorobą Stilla, stosuje się endoprotezy. Operacja polega na usunięciu zniszczonego przez chorobę stawu (głównie biodrowego) i wszczepieniu sztucznej protezy (implantu) stawu.

REUMATOLOG O LECZENIU CHOROBY STILLA  

Autor:
Dr Paulina Brożek